2022年度乡镇严重精神障碍患者管理实施方案【优秀范文】

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乡镇严重精神障碍患者管理实施方案4篇

第1篇: 乡镇严重精神障碍患者管理实施方案

严重精神障碍患者管理服务规范试题

科室：
姓名：
得分：

一、 填空题（每空1.5分，40空共计60分）

1、严重精神障碍患者管理服务规范的服务对象是辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。主要包括（ ）、（ ）、（ ）（ ）、（ ）、精神发育迟滞伴发精神障碍。

2、在将严重精神障碍患者纳入管理时，需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次（ ），为其建立（ ），并按照要求填写严重精神障碍患者（ ）。

3、对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访 （ ） 次，每次随访应对患者进行（ ）；
检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；
询问和评估患者的躯体疾病、（ ）、（ ）及各项实验室检查结果等。其中，危险性评估分为（ ）级。

4、根据患者的（ ）、（ ）、（ ）、自知力判断，以及患者是否存在（ ）或躯体疾病情况对患者进行分类干预。

5、病情不稳定患者。若危险性为 （ ） 级或精神症状明显、自知力缺乏、（ ）或严重躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。必要时报告当地公安部门，（ ） 周内了解其治疗情况。对于未能住院或转诊的患者，联系（ ）进行相应处置，并在居委会人员、民警的共同协助下，2 周内随访。

6、病情基本稳定患者。若危险性为 （ ） 级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先应判断是（ ）或（ ），还是伴有（ ）或躯体症状恶化，分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，（ ）时随访，若处理后病情趋于稳定者，可维持目前治疗方案，（ ）时随访；
未达到稳定者，应请精神专科医师进行技术指导，（ ）时随访。

7、病情稳定患者。若危险性为（ ）级，且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定，无其他异常，继续执行上级医院制定的治疗方案，（ ）时随访。

8、每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的（ ）和（ ）等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。

9、在患者病情许可的情况下，征得监护人与(或)患者本人同意后，每年进行 （ ）

次健康检查，可与（ ）相结合，内容包括（ ）、（ ）、（ ）、血常规（含白细胞分类）、（ ）、（ ）、（ ）。

二、单选题（每题2分，共计10分）

1、在建立居民健康档案时，除填写个人基本信息表外，还应填写（ 　　）

A 随访表 B 个人信息补充表 C 危险性评估表 D 体检表

2、精神分裂症患者发病年龄（ ）

A 婴幼儿 B 少年 C 青壮年 D 老年

3、在规定时间内未访到的重性精神疾病患者在（ ）内再次进行随访。

A 1周 B 2周 C 3周 D 1个月  

4、严重精神疾病患者建档立卡（ ）

A 家属证明即可 B 村居委会证明即可 C 有明显的行为异常即可 D 有专科医院诊断书即可

5、严重精神疾病患者患病率（ ）

A 1‰ B 4‰ C 6‰ D 10‰

三、多选题（每题2分，共计10分）

1、重性精神疾病病患者体检内容包括：（ ）。

A血常规(含白细胞分类) B尿常规 C转氨酶 D心电图

2、危险性评估2级包括（ ）

A打砸行为 B局限在家里 C针对财物 D不能接受劝说而停止

3、随访服务记录表中治疗效果包括（ ）

A痊愈 B好转 C无变化 D加重

4、精防医师服务内容包括（ 　　　　）

A 随访评估 B患者信息管理 C制定用药计划 D健康体检

5、患者信息补充表填写要求（ ）

A 重性精神疾病患者的信息补充表，在随访中发现个人信息有所变更时，要及时变更。

B 填写患者监护人目前的居住地址及可以随时联系的电话。

C 初次发病时间：患者首次出现精神症状的时间，尽可能精确，可只填写到年份。

D 关锁情况：关锁指出于非医疗目的，使用某种工具（如绳索、铁链、铁笼等）限制患者的行动自由。

四、简答题（20分）

严重精神障碍患者管理危险性评估分为哪6级？

严重精神障碍患者管理服务规范试题答案

一、1.精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍

2. 全面评估、居民健康档案、个人信息补充表

3. 4、危险性评估、社会功能情况、用药情况、6

4. 危险性评估分级、社会功能状况、精神症状评估、药物不良反应

5. 3～5、有严重药物不良反应、2、精神专科医师

6. 1～2、病情波动、药物疗效不佳、药物不良反应、2周、3个月、1个月

7. 0、3 个月

8.健康教育、生活技能训练

9.1、随访、体检检查、血压、体重、转氨酶、血糖、心电图

二、单选题

1.B 2.C 3.A 4.D 5.D

三、多选题

1.ACD 2.ABC 3.ABCD 4.ABD 5.ABCD

四、简答题

1、0 级：无符合以下 1-5 级中的任何行为。

1 级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。

2 级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止。

3 级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止。

4 级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止（包括自伤、自杀）。

5 级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。

第2篇: 乡镇严重精神障碍患者管理实施方案

严重精神障碍工作总结严重精神障碍患者管理的工作总结

为切实做好陈圩乡的严重精神障碍患者管理工作，根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》的相关要求，逐步建立预防和控制严重精神障碍患者危险行为的有效机制，确保严重精神障碍患者得到有效的治疗，减轻精神病患者家庭负担，排查新发病患者，防止精神病患者造成不安全行为的发生，结合实际工作情况，陈圩卫计中心坚持对陈圩医院的严重精神障碍管理工作进行季度督查，现如下：

一、加强业务交流

按照严重精神障碍的服务规范和指导方案的要求，做好相关知识的学习，制定学习计划，同时，督促村防保员进一步对患者及监护人员进行指导培训，不断提高管理能力，增强患者家属护理和技能，防止危险行为的发生。

二、定期对所辖精神病患者排查，发现新患者

接受过严重精神障碍患者管理相关培训村医对辖区人口进行调查，收集在医疗机构进行明确诊断的严重精神障碍患者（严重精神障碍疾病主要包括精神分裂症、双向情感障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴精神障碍）。并及时与村组干部、公安、民政、残联等部门定期交流，确保病人检出率达到千分之4.2。

三、加强质量管理

根据一年以来的督查情况看，陈圩医院的严重精神障碍的管理较之前有明显进步。病人检出率为千分之4.0，在管率为98.17%，规范率为98.17%，服药率为95%，规范服药率为57.32%，随访率95%。根据以上数据显示，陈圩医院的严重精神障碍的管理工作取得一定进步，但任然存在一定不足之处，对此我们将在以后的工作中进一步加大督查力度，确保明年工作再上新台阶。

陈圩卫计中心

2018-12-31

内容仅供参考

第3篇: 乡镇严重精神障碍患者管理实施方案

严重精神障碍信息系统相关试题

一、单项选择

1、下列哪个是严重精神障碍发病报告的责任报告人（）

A.疾控人员B.精神科执业医师C.检验人员D.乡村医生

E.个体开业医生

2、（）对全国重性精神疾病信息实行统一管理。

A.国务院办公厅B.人大C.国家卫生计生委

D.国家卫生计生委疾控局E.疾控局精神卫生处

3、（）要每日浏览信息系统，及时处理相关机构转来的信息和所辖机构上挂的信息。

A.业务管理员B.数据指控员C.本级用户

D.直报用户1 E.直报用户2

4、关于发病报告的范围，说法正确的是（）

A、必须诊断为精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍（偏执性精神病）、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍这六种疾病才需填写发病报告卡。

B、只要诊断为精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍（偏执性精神病）、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍这六种疾病，就要进行发病报告。

C、诊断为精神分裂症，且有自伤自杀倾向，须进行发病报告。

D、已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全危险并经诊断结论、病情评估表明为严重精神障碍的患者，须进行发病报告。

E、必须征得患者本人（或者监护人或近家属）知情同意后才能进行发病报告。

5、关于发病报告管理办法与信息系统之间的关系，下列说法错误的是（）

A、国家严重精神障碍信息系统二期上线晚于发病报告管理办法发布时间，之前的纸质报告单需要补录入系统。

B、发病报告的患者应录入信息系统。

C、发病报告是国家严重精神障碍信息系统二期才有的功能。

D、各医院的HIS系统可与国家严重精神障碍信息系统二期直接对接，实现发病报告患者信息的上传。

E、门诊或住院的患者只要符合发病报告范畴都需报告，并录入系统。

6、《重性精神疾病患者危险行为发生情况年度表》中的数据来源（）

A、国家系统 B、各基层医疗卫生机构 C、各医疗机构

D、公安 E、卫生计生部门

7、关于流转提醒不正确的是（）

A、直报用户1有社区迁入患者提醒

B、直报用户1有社区迁出患者提醒

C、直报用户1有医院迁入患者提醒

D、直报用户2有医院迁出患者提醒

E、以上都不对

8、关于发病报告信息录入正确的是（）

A、发病报告号是工作人员编写的

B、所有带“*”号标示的数据项为必填项

C、身份证号是必填项

D、身份证号18个0的患者也可以出院

E、初次发病时间不能早于出生日期

9、关于出院信息不正确的是（）

A、出院类型有重性精神疾病患者出院和严重精神障碍患者出院

B、发病报告患者的出院类型默认为严重精神障碍患者出院

C、所有出院信息都是从出院信息模块录入

D、发病报告患者的出院信息必须迁到社区

E、发病报告患者的信息必须是完整的且身份证号不能为18个0，才可以进行出院操作。

10、下列哪项不是随访的内容（）

A、是否知情同意

B、随访期间住院和关锁情况

C、随访期间病情及危险性评估

D、随访期间用药情况及不良反应

E、随访期间康复措施

二、多项选择题

1、重性精神疾病信息管理工作的原则（）

A、分级负责 B、知情同意 C、属地管理

D、服务患者 E、安全有效

2、信息管理人员的主要职责包括（）

A、负责本单位与重性精神疾病管理治疗工作有关的文件、资料、信息的收发、存档及管理

B、负责重性精神疾病患者基本信息和随访信息的录入

C、负责重性精神疾病患者治疗信息的录入

D、负责重性精神卫生报表的审核

E、负责严重精神障碍信息质量控制

3、哪些不是直报用户（按要求登记患者管理）的权限（）

A、工作概况浏览

B、个案信息录入和浏览

C、发病报告录入和浏览

D、出院信息录入和浏览

E、患者信息流转和浏览

4、关于发病报告叙述错误的是（）

A、一旦上报不可修改

B、发病报告将严重精神障碍发病报告的范围界定为有自杀自伤行为的患者

C、责任报告单位应在患者确诊后10个工作日内报告

D、发病报告患者信息可公开

E、谁都可以进行发病报告

5、关于“工作概况”，下列说法正确的是（）

A、直报用户和数据质控员均可浏览“工作概况”

B、“工作概况”中圆饼图根据实时情况动态变化

C、“预约提醒”表示距下次随访日期间隔7天

D、“预警提醒” 表示距下次随访日期间隔14天

E、“病情不稳定”的提醒依据是患者最后一次随访时的病情分类情况

6、哪些用户可以上挂患者信息（）

A、业务管理员

B、市级数据质控员

C、县级数据质控员

D、直报用户1（按要求登记患者管理）

E、直报用户2（发病报告患者管理）

7、患者张三，2015年为其建档，因其一直“不同意参加社区网络管理，也不同意前往精神科门诊复诊”故社区精防人员未对其进行随访，2016年2月10日患者同意参加社区网络管理，随后，精防人员于2016年3月7日、2016年5月2日、2016年9月21日、2016年12月6日、2017年2月13日对张三进行随访，2017年5月28日患者死亡，精防人员于2017年6月3日将患者死亡信息录入信息系统。

下列说法正确的是（）

A、2016年2月的《管理概况月报表》中，在计算“知情同意患者管理率”时，张三既算分子也算分母。

B、2016年《管理概况年报表》中，“本年度新增知情同意患者”中，张三算1人。

C、2016年《管理概况年报表》中,“规范管理人数”中，张三算1人。

D、2017年《管理概况年报表》中，“本年在管患者人数”中，张三算1人。

E、2017年5月《管理概况月报表》中，“本月报告死亡患者人数”中，张三算1人。

8、下列说法正确的是（）

A、《一般情况报表》中有患者一般人口数信息的统计

B、每月可通过《一般情况报表》获得在管患者的贫困率

C、病情稳定率目前仅在居家患者中计算

D、治疗率的统计在《管理概况月报表》中以最后一条随访记录为准，在《工作指标季报表》中以本季最后一条随访记录为准

E、治疗率的统计在《管理概况年报表》中以全年服药情况为准。

9、下列说法正确的是（）

A、无活动用户是指权限分配错误的用户

B、业务管理员登陆系统后可以看到个案信息

C、持续住院患者有可能是长期住院因为各种原因无法出院

D、按要求登记患者的随访管理需要获得患者本人和/或家属的“知情同意”

E、以上都不对

10、关于系统安全管理，说法正确的是（）

A、用户要遵守国家法律法规、单位规章制度

B、不得对外散布、传播本系统内部消息

C、可以使用公共场所的计算机登陆系统

D、应安装杀毒软件、防火墙、定期杀毒

E、禁止安装、运行含有病毒、恶意代码、木马的程序

三、填空题

1、信息管理人员应 系统中本辖区 及 ，并妥善保管。

2、申请信息系统用户要填写

3、系统中患者分库管理，分为 、 、 、

4、各级 对本地区严重精神障碍发病报告管理工作实行监督管理。

5、医疗机构公共卫生科负责收集本机构 和 并进行网络报告，于确诊及出院后 工作日内将相关信息录入系统，并通过信息系统转给患者所属基层医疗卫生机构。

6、录入新的患者信息时，提示身份证号已存在，走

流程。

7、报告患病率是 除以 。

8、发病报告的性质：

9、患者机构的变更包括 和 。

10、国家信息系统用户类型有 、 和 。

四、判断题

1、定义为“在管患者”的依据是有完整随访记录，而非选择“纳入管理”。（）

2、小赵为某社区卫生服务中心直报用户，2016年3月4日调离该社区中心，由小李接管，并继续使用小赵的账户录入患者信息。（）

3、女性，20岁，骨瘦如柴，不肯进食，并自我引吐，照镜子总觉得自己胖，在某精神专科医院就诊收入院，确诊为“神经性厌食”。该院应在确诊后10个工作日内将患者信息录入国家信息系统。（）

4、长期持续关锁的患者是考察工作质量的一个指标。（）

5、是否为“在管患者”，以随访记录为判断条件，不是以“是否纳入管理”为判断条件。（）

6、责任报告单位在严重精神障碍患者确诊后，立即将相关信息录入信息系统。（）

7、乡镇（街道）基层医疗卫生机构对在社区中心新发现的疑似严重精神障碍患者进行诊断。（）

8、基层医疗卫生机构应安排专人每周浏览信息系统，对医疗机构和县级精防机构转来的患者，要在一个月内完成核实。（）

9、不符合发病报告范畴的重性精神疾病患者出院信息，须经知情同意后方可迁出社区做管理。（）

10、医院在迁出患者时必须将患者迁到具体的基层社区卫生机构。（）

答 案

一、1B 2C 3B 4D 5D 6D 7E 8B 9C 10A

二、1ACDE 2ABCDE 3CD 4ABDE 5ABE 6BCD 7BD 8 ACDE 9CD 10ABDE

三、1、定期备份、患者信息、统计报表2、《国家严重精神障碍信息管理系统用户申请表》3、在管患者、非在管患者、死亡患者、失访患者4 、卫生计生行政部门5、发病报告卡、患者出院信息、10个6、重复患者迁移7、在册患者数、辖区常住人口数8、强制报告9、机构合并、机构迁移10、业务管理员、本级用户、直报用户

四、1、√2、×3、×4、√5、√6、×7、×8、×9、√10、×

第4篇: 乡镇严重精神障碍患者管理实施方案

9. 对"三无"精神病人登记造册并上报；
对生活困难、符合免 费服药治疗标准的患者，帮助申请享受、发放免费药物治疗。
重性精神疾病双向转诊制度
为了给精神疾病患者提供方便、快捷的转诊治疗绿色通道， 建立专科医院一卫生院双向转诊工作机制，发挥基层医疗卫生和 康复服务机构的作用，做好社区精神病患者的监护、访视和康复 指导，为患者提供连续、完整的治疗康复服务，结合实际情况制 定本办法。
一、 双向转诊分类 双向转诊分为上转和下转。

（一） 上转
1. 由乡镇卫生院转诊至精神病专科医院。
（二） 下转


1. 由精神病专科医院转诊到乡镇卫生院。
二、 转诊对象
患有精神疾病的乡镇常住人口。

三、 转诊疾病种类
1、 精神分裂症、情感性精神障碍、偏执性精神病、分裂情感 性精神病等；

2、 老年痴呆、脑血管病所致的精神障碍、癫痫所致的精神障 碍、慢性躯体疾患所致的精神障碍等器质性精神障碍；

3、 酒精所致的精神障碍、各种药物（含毒品）依赖所致的精 神障碍等精神活性物质或非成瘾物质所致的精神障碍；

4、 中度、重度、极重度精神发育迟滞以及伴有精神障碍的精 神发育迟滞。
5、确已导致患者精神活动和社会功能明显受损的其它精神障 碍，如病情严重的强迫症、恐惧症等；

四、 转诊指征 （一）上转指征
1. 各类精神疾病的发作期，如严重的幻觉、妄想、兴奋、躁 动、思维紊乱的患者；

2. 有暴力攻击或明显白伤、白杀行为的患者。

3. 疑似精神疾病患者或精神疾病诊断不明确者。

4. 治疗过程中出现与抗精神病药相关的急性毒副反应。


5. 在家维持治疗效果不好，病情复发或加重的患者。

6. 病人或家属要求门诊或住院治疗的患者。

7. 家庭监管无力需住院治疗的患者。

8. 有“关锁”的精神病患者。

（二）下转指征
1.诊断明确，仅需门诊治疗不需住院或病情较稳定者；

2.住院
治疗出院后，需进行社区跟踪随访、教育康复者；

3.主要精神症状控制，愿意参加社区康复活动及职业康复训 练的康复者。
五、 工作要求
1. 坚持知情同意原则，充分尊重患者及家属的知情选择权。

2. 对转诊不合作的患者，应尽量争取家属的支持，必要时与 街道残联、社区工作站工作人员和患者单位联系，协助转诊。





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