篇一：实用老年护理
老人卧床的护理方法
老人卧床的护理方法
老年病人长期卧床，体质衰弱，下面整理了一些老人卧床的护理方法，希望对大家有所帮助!
(一)怎样为卧床老人整理床铺
1.关好门窗，移开床旁桌、椅。如病情许可，放平床头，便于彻底清扫。
2.协助老人翻身至对侧，松开近侧床单，用床刷从床头至床尾扫净床单上的渣屑，应注意将枕下及老人身下各层彻底扫净，然后将床单拉平铺好，协助老人翻身卧于扫净之一侧。转至对侧以上法逐层清扫，并拉平床单铺好。
3.整理被盖，将棉被拉平，为老人盖好。
4.取下枕头揉松，放于老人头下。
(二)怎样为卧床老人更换床单
1.酌情关好门窗，移开床旁桌、椅。
2.放平老人，帮助老人侧卧在床之-边，背向护理人.枕头与老人一起移向对侧。
3.将脏污床单卷起.塞入老人身下，扫净垫褥上的渣屑。
4.将清洁床单铺在床的一边(正面在内)，迭缝中线与床中线对齐，将上半幅卷起塞在老人身下，靠近侧的半幅自床头、床尾、中间、先后履平拉紧塞入床垫下，帮助老人侧卧于清洁床单上，面向护理人，转至对侧，将脏污床单自床头至床尾边卷边拉出，然后将清洁床单拉平，同上法铺好，帮助老人取仰卧位。
5.盖好棉被，拉平，使老人舒适平卧。
6.一手挟住老人的头颈部，另一手速将枕头取出，更换枕套，给老人枕好。
(三)怎样扶助卧床老人向床头移动
1.放平靠背架，取下枕头放于椅上，使老人仰卧，屈起双膝;
2.护理人一臂伸入老人肩下，一臂托住老人的.臀部，在抬起老人的同时，嘱老人用双手握住床头栏杆，并指导老人用双足抵住床面挺身上移。放回枕头，再支起靠背架，使老人卧位舒适。
(四)怎样扶助卧床老人翻身
1.仰卧老人要向一侧翻身时，先使老人两手放于腹部，两腿屈膝，护理人一前臂伸入老人腰部，另一臂伸入其股下，用臂的力量，将老人迅速抬起，移近床缘，同时转向对侧。
2.抬起老人头肩部，并转向对侧，在老人的背部放置软枕，以维持体位，胸前放一软枕，支持前臂，使老人舒适。
3.将老人上腿弯向前方，下腿微屈，两膝之间，垫以软枕，防止两腿之间相互受压及摩擦。
(五)卧床老人的口腔护理
正常人口腔内有多种微生物寄生。口腔的温度、湿度和食物的残渣，都适宜微生物生长繁殖，在正常情况下，身体具有一定的抵抗力，由于唾液中溶菌酶的杀菌作用，刷牙、漱口、饮水及进食等机械作用，对细菌起到一定的清除作用，故很少发病。老年人机体抵抗力减弱，唾液腺分泌减少，溶菌酶杀菌作用降低，为口腔内细菌的大量增殖造成了有利条件。此时细菌增多，分解糖类、发酵、产酸作用增强，若不注意口腔卫生，不仅容易发生口臭及口腔炎，影响食漱及消化功能，甚至可因口腔感染导致腮腺炎等并发症，所以对口腔护理很重要。
1.器具：镊子一把、棉花球，压舌板一块(或用竹筷代替)、漱口药液(常用生理盐水，1:5000呋喃西林或3%硼酸溶液)。
2.方法：让老人侧卧，面向护理者，用压舌板轻轻撑开颊部，以镊子夹取漱口液棉球，由内向外，沿牙齿的纵向擦净牙齿内外两侧，咬合面，舌、口腔粘膜，硬腭等处，洗毕，帮助老人漱口，擦干面部。若口腔粘膜有溃疡，可撒锡类散或青黛散.。如有假牙，应帮助老人取下，用冷水刷洗，让老人漱口后戴上。
篇二：实用老年护理
养老院老人三级护理的内容
1、护理员早晨督促老人漱口、洗脸、洗手、梳头。晚上督促老人洗脸、洗手、洗脚、洗会阴部。
2、督促老人定期剪指（趾）甲，理发剃须，更换衣裤。
3、安排老人洗澡，每周一至二次。夏季气候炎热时，每日洗澡，并督促、帮助老人每日擦席。
4、为老人整理床铺、翻晒被褥。
5、每月清洗床上用品（床单，枕套，枕巾，被套）一次，保持床单位清洁。
6、鼓励老人到食堂用餐。
7、组织老人参加院内的各种康复活动。
篇三：实用老年护理
老年综合临床护理
实用护理技术（三）
二零二二年-0-
老年患者多病共存，由于自理能力缺陷及各种疾病的并发症，所需护理技术也复杂多样。老年护理专业人员需具备为老年患者提供基本生活照护的技能，并掌握护理专业操作技能以及处理突发病情变化的急救技能。
口服给药（一）评估与观察要点。1.了解患病情况及合作程度。2.评估意识状态、药物过敏史及用药史。3.评估口腔及吞咽情况。4.评估药物的性质、服药方法、不良反应及药物之间的相互作用。5.评估有无特殊检查或特殊要求。（二）操作要点。1.小剂量液体药物，应精确量取，确保剂量准确。2.病情危重及不能自行服药者，应予喂药或鼻饲。3.鼻饲给药时，将药物研碎，用水溶解后由胃管注入，给药前后用温开水冲洗鼻饲管。（三）指导要点。1.告知其用药目的、配合要点、药物疗效及不良反应。2.告知其遵医嘱按时、正确服药的重要性及方法。3.告知居家老年患者及照护者定期检查药物有效期。-1-
（四）注意事项。1.不同老年患者的药物不可同时取出。2.对于液体药物，应充分摇匀后服用。3.老年患者及照护者对药物提出疑问时，应重新核对后再发药。4.发药后，应确保老年患者在护理人员或照护者的协助和监护下服药。5.老年患者不在病房或因故暂不能服药者，暂不发药，做好交班。
皮肤给药（一）评估与观察要点。1.了解患病情况及合作程度。2.评估意识状态、药物过敏史及用药史。3.观察皮肤情况。4.评估环境的温度及隐蔽性。（二）操作要点。1.协助取合适体位，充分暴露用药部位。2.清洁局部皮损，清除原有药液、血迹、体液及分泌物。3.根据皮肤受损面积确定药量。4.将药物涂于皮肤表面，沿毛发方向揉擦。5.湿敷药物时，将湿敷垫与皮肤紧密接触。-2-
（三）指导要点。1.告知其皮肤给药的目的及配合要点。2.教会居家老年患者及照护者皮肤给药的方法。（四）注意事项。1.药物要涂抹均匀。2.局部出现红肿及过敏反应时，立即停止给药，并祛除皮肤上的残留药物。
眼内给药（一）评估与观察要点。1.了解患病情况及合作程度。2.评估意识状态、药物过敏史及用药史。3.观察眼睑、结膜及角膜情况。（二）操作要点。1.滴眼药水。（1）协助取舒适体位，头稍后仰。（2）一手拇指轻轻向下拉开下眼睑，嘱老年患者向上注视，距眼2～3cm处将眼药水滴入下穹窿1～2滴。（3）以干棉签擦拭流出的药液，嘱老年患者闭目1～2min。2.涂眼药膏。-3-
（1）玻璃棒法：检查玻璃棒的完整性和光滑度。一手分开上下眼睑，嘱老年患者眼球上转，一手持玻璃棒蘸眼药膏，水平放入穹窿部。嘱老年患者轻闭眼睑，同时转动玻璃棒从水平方向抽出。（2）软管法：手持药膏软管，将药膏直接挤入下穹窿部结膜囊内，嘱老年患者轻闭眼睑，轻轻按摩眼睑使眼膏均匀分布于结膜囊内。（三）指导要点。1.告知其眼内给药的目的及配合要点。2.告知居家老年患者及照护者，滴眼药水前先弃去1～2滴，易沉淀的眼药水（如可的松)在使用前应充分摇匀。3.告知居家老年患者及照护者，滴用数种药物时，每种药物需间隔2～3min。先滴眼药水，后涂眼药膏；先滴刺激性弱后滴刺激性强的药物。4.告知居家老年患者，双眼用药时，先滴健眼，后滴患眼；眼药膏宜在睡前使用。5.指导老年患者及照护者将眼药膏放置在阴凉、干燥及避光的地方保存。（四）注意事项。1.眼内给药前严格手卫生。2.角膜溃疡、眼球穿通伤及手术后的老年患者，勿压迫眼球。-4-
3.眼药水不应直接滴在角膜上，药瓶或滴管不应触及睑睫毛，以免污染或划伤。4.滴毒性药物后，用棉球压迫泪囊部2～3min。
耳内给药
（一）评估与观察要点。1.了解患病情况及合作程度。2.评估意识状态、药物过敏史及用药史。3.评估耳部情况。（二）操作要点。1.协助取坐位或仰卧位，头偏向健侧，患耳朝上。2.向外上轻拉耳廓，充分暴露耳道。3.用棉签轻拭外耳道内的分泌物。4.将药液滴入2～3滴后，轻压耳屏。（三）指导要点。1.告知其耳内用药的目的及配合要点。2.滴入耵聍软化液前，告知老年患者滴入药液量较多时，滴药后可能会出现耳塞、闷胀感。3.指导老年患者滴药后保持原卧位5～l0min。（四）注意事项。1.滴药时药液不宜过凉。2.有鼓膜穿孔者，禁止进行耳内滴药。-5-
3.滴药时滴管口不可触及耳部，以免污染药液。
鼻腔给药（一）评估与观察要点。1.了解患病情况及合作程度。2.评估意识状态、药物过敏史及用药史。3.评估鼻部情况。（二）操作要点。1.鼻腔滴药。（1）协助取仰卧位或侧卧位。（2）清洁鼻腔，充分暴露鼻腔。（3）距鼻孔约2cm处轻滴药液2～3滴，轻捏鼻翼。2.鼻腔喷药。（1）协助取坐位，头稍前倾。（2）手持喷鼻剂，将喷嘴平行稍伸入前鼻孔喷药。（三）指导要点。1.告知鼻内用药的目的及配合要点。2.告知居家老年患者滴药后保持原卧位2～3min。3.指导老年患者鼻腔喷药时轻吸气。（四）注意事项。1.混悬剂在使用前应充分摇匀。2.药瓶不要与鼻腔皮肤接触。-6-
口腔给药（一）评估与观察要点。1.了解患病情况及合作程度。2.评估意识状态、药物过敏史及用药史。3.评估口腔情况及吞咽功能。（二）操作要点。1.协助取舒适卧位，用温水或漱口液漱口。2.指导或协助正确放入药物。（三）指导要点。1.告知口腔内用药的目的及配合要点。2.告知老年患者有难以接受的异物感、不适、异味、口干、流涎及刺激等症状时，及时告知护士。（四）注意事项。1.使用口腔崩解片期间严密观察用药反应。2.不能配合者选用其他给药方式。
阴道给药（一）评估与观察要点。1.了解患病情况、婚姻状况及合作程度。2.评估意识状态、药物过敏史及用药史。3.评估环境温度及隐蔽性。（二）操作要点。-7-
1.阴道后穹窿塞药。（1）协助取仰卧屈膝位，臀下垫治疗垫。（2）戴手套。（3）用纱布分开小阴唇，将药物放阴道内，并推入后穹窿。2.宫颈上药。（1）协助取仰卧屈膝位，臀下垫治疗垫。（2）用窥阴器张开阴道，暴露宫颈。（3）用有尾线的纱布蘸药物后塞至宫颈处，线尾露于阴道口外，取出窥阴器。（三）指导要点。1.告知其阴道给药的目的及配合要点，阴道给药前排空膀胱。2.告知居家老年患者睡前用药可延长药物作用时间，提高疗效；药物放置后卧床30min，12～24h后取出纱布。3.放置药物或窥阴器时指导老年患者放松。4.教会居家老年患者自行用药的方法。（四）注意事项。1.子宫出血者，不应从阴道给药。2.使用窥阴器力度适中，防止损伤阴道及宫颈口。
阴道冲洗-8-
（一）评估与观察要点。1.了解患病情况、婚姻状况及合作程度。2.评估意识状态、药物过敏史及用药史。3.评估环境温度及隐蔽性。（二）操作要点。1.协助取膀胱截石位，臀下垫治疗单。2.将冲洗筒置于高于床沿60～70cm处，排去管内空气。
3.用窥阴器扩开阴道，检查阴道壁、宫口及分泌物情况。4.边冲洗边轻轻旋转窥阴器。5.冲洗液约剩100ml时，再次冲洗外阴部。6.轻压窥阴器外端，使阴道内液体流出。7.取出窥阴器，擦干外阴。（三）指导要点。1.告知其阴道冲洗的目的及配合要点。2.告知居家老年患者及照护者，注意阴道流出物的性状，有出血及时就诊。（四）注意事项。1.有活动性出血者，禁止冲洗。2.使用窥阴器力度适中，防止损伤阴道及宫口。
直肠给药（一）评估与观察要点。-9-
1.了解患病情况及合作程度。2.评估意识状态、药物过敏史及用药史。3.观察肛周情况。4.评估环境温度及隐蔽程度。（二）操作要点。1.协助取左侧卧位，膝部弯曲，暴露肛门。2.戴上指套或手套，将栓剂沿直肠壁向脐部方向送入6～7cm。（三）指导要点。1.告知居家老年患者用药后至少侧卧15min。2.指导老年患者在给药时放松，深呼吸。3.指导居家老年患者及照护者正确使用栓剂的方法。（四）注意事项。1.直肠活动性出血或腹泻者，不宜直肠给药。2.确保药物放置在肛门括约肌以上。
冷敷疗法（一）评估与观察要点。1.了解患病情况及合作程度。2.评估意识状态及生命体征。3.观察冷敷部位皮肤情况。（二）操作要点。-10-
1.选择适宜的冷敷物品。2.在冰枕或冰袋内放置1/3～2/3的冰块，排出空气，缩紧扣带，确认无外漏，用毛巾包裹。3.妥善放置冷敷物品，并固定。4.定期巡视，防止冷敷物品洒漏，防止冷敷部位温度过低引起冻伤。5.记录冷敷效果和反应。（三）指导要点。1.告知居家老年患者及照护者胸前、颈后、腹部及足底禁止使用冷敷。2.告知老年患者如有不适，及时告知护士。（四）注意事项。1.冷敷物品不应直接接触皮肤。2.降温处理30min后测量体温。3.用冷的时间不超过30min。
热敷疗法（一）评估与观察要点。1.了解患病情况及合作程度。2.评估意识状态。3.观察热敷部位皮肤情况。（二）操作要点。-11-
1.根据需要，选择适宜的热敷物品（暖水袋或热敷包）。
2.用暖水袋时。（1）将低于50℃的热水倒入暖水袋，达到1/2～2/3满，排出空气，盖紧盖子，避免外漏。（2）擦干暖水袋表面水分，用毛巾包裹。3.用热敷包时，加热温度不超过45℃。4.妥善放置热敷物品并固定。5.定期巡视，防止热敷物品洒漏，防止热敷部位温度过高引起烫伤。6.记录热敷效果和反应。（三）指导要点。1.告知居家老年患者勿擅自将暖水袋置于身体表面。2.告知照护者，对于水肿、消瘦、感知觉障碍及意识障碍者，使用热敷前要咨询医护人员。（四）注意事项。1.热敷物品温度适宜，防止发生烫伤。2.定时巡视，加强交接班。
助行器使用（一）评估与观察要点。1.了解患病情况、跌倒史及合作程度。-12-
2.评估意识状态、视力及听力、肢体功能及助行器使用情况。3.检查活动环境的安全性，宽敞、明亮，路面平整、无障碍。4.检查助行器扶手完好、防滑，固定牢固，四个脚轮高度相同、平稳。（二）操作要点。1.测量和调节助行器高度。嘱老年患者自然站立，股骨大转子到地面的高度为助行器扶手的高度。2.将助行器置于老年患者身体正前方。3.协助老年患者坐于床边，双足着地，目视前方，重心稍微前倾，双上肢力量支撑身体缓慢站起。4.协助老年患者双手握住助行器的扶手，保护其腰部。5.嘱老年患者双上肢肘关节弯曲约150°，慢慢将重心稳落至助行器上，使助行器保持平稳。6.提起助行器置于老年患者身前约一步远的距离，嘱老年患者迈出患侧或肌力较差的肢体，足跟落于助行器后支架位置，再移动健侧肢体跟进。7.嘱老年患者重复以上动作，起步时足尖抬高，着地时先足跟再足尖，稳步前进。（三）指导要点。-13-
1.告知居家老年患者行走时不要将助行器放得过远，不超过行走约一步的距离，否则容易跌倒；步行速度不宜太快，步幅要小。2.告知居家老年患者及照护者，坐下或起身时不要依靠在助行器上，容易发生助行器倾斜，造成跌倒。3.指导老年患者使用助行器时，选择合适的防滑鞋子，不要穿拖鞋。（四）注意事项。1.定期检查支架底部衬垫，出现老化、松脱、裂纹或腐蚀及时更换。2.行走前确保立位的平衡。
轮椅使用（一）评估与观察要点。1.了解患病情况及合作程度。2.评估意识状态、生命体征、肌肉力量、损伤部位及肢体受限情况。3.检查轮椅的功能。（二）操作要点。1.确保换乘轮椅的空间无障碍，根据需要增加坐垫或靠垫等。-14-
2.将轮椅推至床边，与床呈30°～45°，固定轮椅刹车，翻起脚踏板。3.协助老年患者坐于轮椅正中位置，背向后靠并抬头，髋关节保持在90°左右，双脚放于脚踏板上。不能保持平衡者，加系安全带固定。4.推轮椅时，注意双手用力均匀、平稳，避免颠簸。5.乘坐电梯时，确保老年患者面向电梯门，勿用轮椅撞门或障碍物。6.下轮椅时，将轮椅推至床边，固定轮椅，翻起踏脚板，扶老年患者站起，转身，慢慢坐回床缘，扶上床。（三）指导要点。1.告知居家老年患者乘坐轮椅尽量靠后坐，勿向前倾身或自行下轮椅，以免跌倒。2.告知居家老年患者及照护者乘坐轮椅下坡时，严禁使用驻立刹车，应倒行，速度要慢。3.指导居家老年患者及照护者定期检查轮椅的零部件，如有松动及时修理。4.教会老年患者及照护者轮椅制动装置的使用方法。（四）注意事项。1.严禁踩踏脚踏板上下轮椅，严禁未刹车上下轮椅。
2.乘坐轮椅时间较长者，每隔30min进行臀部减压一次。
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膈下腹部冲击法（一）评估与观察要点。1.评估意识状态。2.判定梗阻程度。（二）操作要点。1.意识清醒者。（1）协助取立位或坐位，头部略低，嘴张开，以便异物吐出。（2）施救者站在老年患者身后，双臂环抱腰部。（3）一手握拳，拳头的拇指侧顶在上腹部（肚脐上方两横指），另一手握住握拳的手。（4）迅速向内上方连续冲击。2.意识清醒且肥胖者。（1）协助取立位或坐位，头部略低，嘴张开，以便异物吐出。（2）施救者站在老年患者身后，两臂从腋窝伸出抱住前胸。（3）一只手握拳放在胸骨中央，手掌侧对着胸骨侧，另一只手包住握拳的手。（4）向后猛烈挤压胸部。3.意识不清者。-16-
（1）协助就地平躺仰卧，头转向一侧并后仰，充分开放气道。（2）施救者骑跨于老年患者的髋部，或跪于老年患者一侧。（3）一手掌跟置于老年患者腹部，位于脐和剑突之间，另一手置于其上。（4）迅速有力向内上方冲击。4.冲击重复5～6次，每次冲击动作应分开和独立。（三）指导要点。1.告知居家老年患者及照护者，将食物切成细块，便于咀嚼。2.告知居家老年患者口中含有食物时，避免讲话、大笑或活动。（四）注意事项。1.如呼吸道部分梗阻，气体交换良好，鼓励用力咳嗽。2.在使用本法后检查老年患者有无并发症的发生。
心肺复苏（一）评估与观察要点。1.评估意识状态、颈动脉搏动、呼吸及有无颈部损伤。2.评估现场环境安全状况、设备及人员。（二）操作要点。-17-
1.轻拍老年患者双肩大声呼叫，若无反应，立即呼救，寻求帮助，启动应急反应系统，记录时间。2.协助老年患者去枕平卧于坚实表面（地面或垫板）。3.暴露胸腹部，松开腰带。4.判断颈动脉搏动及呼吸，时间小于10s。5.开始胸外按压，将一手掌根部置于老年患者两乳头连线胸骨中下部，另一手掌根部重叠放于手背上，手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致，双臂伸直，垂直按压，使胸骨下陷5～6cm，每次按压后使胸廓完全回复，放松时手掌不应离开胸壁，按压频率100～120次/min。6.清除口鼻腔分泌物，取下活动性义齿，采取仰头举颏法（对于颈部外伤者使用双手托颌法）开放气道。7.使面罩与面部紧密贴合，挤压气囊1s，同时观察胸廓是否抬起，连续挤压简易呼吸器2次。可连接中心供氧，调节氧流量至少10L/min。8.按压和通气比为30:2。9.反复5个循环后，评估复苏效果。（1）意识恢复，颈动脉搏动恢复，呼吸恢复，瞳孔由散大变缩小，口唇、甲床紫绀减轻，皮温回暖，上肢收缩压大于60mmHg，提示复苏成功。（2）复苏未成功，继续进行心肺复苏，直至高级生命团队接管或复苏成功。-18-
（三）注意事项。1.应确保按压速度及深度，按压与放松时间基本相等，尽量减少中断，中断时间不超过10s。2.每6s挤压气囊一次，给予一次呼吸。3.每次吹气1s以上，避免过度通气。
非同步电除颤（一）评估与观察要点。1.评估意识状态、抽搐、发绀及大动脉搏动情况。2.观察心电监测室颤或无脉性室速。（二）操作要点。1.呼救寻求帮助，记录抢救时间。2.协助取去枕平卧位，暴露胸部，左上肢外展。3.开启除颤仪调至除颤位置，确认电复律状态为非同步方式。4.选择除颤能量，一般单相波除颤用360J，直线双相波用200J。5.手柄电极涂导电糊或将生理盐水纱布放于除颤部位。6.将电极板置于除颤部位，负极手柄放于右锁骨中线第二肋间，正极手柄电极放于左腋中线平第五肋间，两电极板之间相距10cm以上。再次确认室颤心律。-19-
7.双臂伸直，使电极板紧贴胸壁，约10kg压力垂直下压，充电，确认操作者或他人离开床旁，未与老年患者接触。再次观察心电示波，确认需要除颤。8.双手同时按压放电按钮除颤。9.首次除颤后如室颤持续存在，移开电极板后立即进行5个周期心肺复苏。10.观察心电示波，并记录即刻心电图，评估除颤效果和并发症。（三）注意事项。1.除颤时远离水及导电材料。2.放置电极板部位应避开瘢痕、伤口。如装有起搏器，除颤电极板应距起搏器位置10cm或以上。3.禁止电极板对空放电及电极板面对面放电。4.两块电极板与胸壁摩擦使导电糊分布均匀，防止皮肤灼伤，禁止两块电极板对抹导电糊。导电糊不应在两块电极板之间的胸壁上，以免除颤无效。5.放电前确保所有人员未接触患者。6.使用后电极板充分清洁，及时充电备用，定期检查性能。
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