当前位置:首页 > 专题范文 > 整改报告 >

药事管理工作科室自查及整改(全文)

时间:2022-05-19 10:05:01 浏览量:

下面是小编为大家整理的药事管理工作科室自查及整改(全文),供大家参考。希望对大家写作有帮助!

药事管理工作科室自查及整改(全文)

药事管理工作科室自查及整改3篇

药事管理工作科室自查及整改篇1

2012年1月 骨科医院感染管理工作自查及整改记录

2012年2月 骨科医院感染管理工作自查及整改记录

2012年3月 骨科医院感染管理工作自查及整改记录

2012年4月 骨科医院感染管理工作自查及整改记录

2012年5月 骨科医院感染管理工作自查及整改记录

2012年6月 骨科医院感染管理工作自查及整改记录

2012年7月 骨科医院感染管理工作自查及整改记录

2012年8月 骨科医院感染管理工作自查及整改记录

2012年9月 骨科医院感染管理工作自查及整改记录

2012年10月 骨科医院感染管理工作自查及整改记录

2012年11月 骨科医院感染管理工作自查及整改记录

2012年12月 骨科医院感染管理工作自查及整改记录

2013年1月 骨科医院感染管理工作自查及整改记录

2013年2月 骨科医院感染管理工作自查及整改记录

2013年3月 骨科医院感染管理工作自查及整改记录

2013年4月 骨科医院感染管理工作自查及整改记录

2013年5月 骨科医院感染管理工作自查及整改记录

2013年6月 骨科医院感染管理工作自查及整改记录

2013年7月 骨科医院感染管理工作自查及整改记录

2013年8月 骨科医院感染管理工作自查及整改记录

2013年9月 骨科医院感染管理工作自查及整改记录

药事管理工作科室自查及整改篇2

2017年药事管理工作总结

  

一、工作完成情况: 

(一)定期每月对药房医用毒性药品、麻醉药品、精神药品的使用和管理情况进行检查;
每月检查全院用药合理性,并提出了整改措施,奖惩建议。 

(二)药品购销、储存及质量管理 

1.每批药品有进货验收登记,进货渠道合法、资质资料收集齐全,全院所有药品均实行网上平台按中标结果采购。 

2.设立专门的药品库房,定期对库存药品进行养护和质量检查,分类存储。

 3.对急救药品有专人管理,并有记录。 

4.精神药品,麻醉药品存储安全,有专人管理。 

5.严格执行抗菌药物分级管理,临床医生按权限使用抗菌药物,无特殊级抗菌药物。 

(三)药品调剂、用药安全及合理性 

1.及时上报药物不良反应情况 

3.每月抽查50张门诊处方,10份出院病历进行点评,对检查结果进行分析、反馈及干预。 

4.药师严格执行“四查十对”。严防差错事故发生。 

二、存在的问题:

(一)个别医务人员抗菌药物使用不合理,门诊处方抗菌药物使用比例超标,住院患者抗生素使用强度超标;
抗生素选择不恰当,使用疗程过长。 

(二)处方书写不规范。个别处方医师处方一般项目填写不全,年龄无单位,地址不详细,诊断不写、简写及用英文代替。 

(三)超长处方无说明。部分门诊处方药物使用时间超过7天,对慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由。 

三、整改措施 

(一)加强抗菌药物的使用管理。 

组织医务人员学习。开展抗菌药物合理使用培训。使医务人员合理的使用抗菌素。 

(2)针对个别医师在书写处方中一般项目填写不全,地址不详细,诊断不写、简写及用英文代替,药房要拒绝发药,返回医师修改或从开。 

廉江市横山镇卫生院

2018年1月10日

药事管理工作科室自查及整改篇3

2012年1月 骨科医院感染管理工作自查及整改记录

项目

存在问题

整改措施

整改结果

组织管理:1.感染管理规章制度落实。2.医院感染监控小组履行职责。3.科室感染管理自查。4.人员参加培训

人员培训不足

加强人员培训

得到整改

环境管理:1.布局合理,洁、污明确标清。2.手卫生规范。3.仪器设备清洁、消毒。4.湿式清扫、环境整洁。5.定期开窗,空气情新。6.动态消毒清洗每年1-2次(紫外线灯管每周1次)。

仪器设备清洁、消毒不及时

及时进行仪器设备的清洁、消毒

得到整改

标准预防:1.按规定要求防护(戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣、防护围裙等)。2.诊疗不同病人前后应洗手或手消毒,接触病人血液、体液等应戴手套,脱手套后应洗手。

自查良好

持续改进

消毒隔离:1.严格消毒隔离制度。2.感染与非感染分室,特殊感染采取隔离,诊疗先非感染后感染。3.拟诊传染病据传染途径隔离。4.进入体内用品一人一用一灭菌。5.目标监测记录情况。

目标监测记录不及时

目标监测及时记录

得到整改

感染病例监测:1.发现感染病例,24小时内报告、登记。2.感染暴发立即报告并采取防控措施,做好登记。3.传染病报告率100% 。

传染病报告不及时

及时上报传染病报告

得到整改

卫生学监测:1.含氯消毒剂等监测每日1次,2%戊二醛每周1次,监测结果保存。2.空消机使用(紫外线灯管日常监测)记录。

自查良好

持续改进

抗菌药物管理:1.有用药指征。2.治疗性用药前培养。3.种类选择合理,用量、用法恰当。4.联合用药有指征。5.围手术期用药方法正确。

自查良好

持续改进

医疗废物管理:1.按规定分类、密封保存、运送。2.包装物与容器符合规定要求。3.交接登记内容完整、资料齐全。

自查良好

持续改进

2012年2月 骨科医院感染管理工作自查及整改记录

项目

存在问题

整改措施

整改结果

组织管理:1.感染管理规章制度落实。2.医院感染监控小组履行职责。3.科室感染管理自查。4.人员参加培训

自查良好

持续改进

环境管理:1.布局合理,洁、污明确标清。2.手卫生规范。3.仪器设备清洁、消毒。4.湿式清扫、环境整洁。5.定期开窗,空气情新。6.动态消毒清洗每年1-2次(紫外线灯管每周1次)。

未严格遵守手卫生规范

加强人员培训

得到整改

标准预防:1.按规定要求防护(戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣、防护围裙等)。2.诊疗不同病人前后应洗手或手消毒,接触病人血液、体液等应戴手套,脱手套后应洗手。

诊疗不同病人前后未按规定严格洗手

加强人员学习

得到整改

消毒隔离:1.严格消毒隔离制度。2.感染与非感染分室,特殊感染采取隔离,诊疗先非感染后感染。3.拟诊传染病据传染途径隔离。4.进入体内用品一人一用一灭菌。5.目标监测记录情况。

自查良好

持续改进

感染病例监测:1.发现感染病例,24小时内报告、登记。2.感染暴发立即报告并采取防控措施,做好登记。3.传染病报告率100% 。

自查良好

持续改进

卫生学监测:1.含氯消毒剂等监测每日1次,2%戊二醛每周1次,监测结果保存。2.空消机使用(紫外线灯管日常监测)记录。

监测结果未及时保存

及时保存检测结果

得到整改

抗菌药物管理:1.有用药指征。2.治疗性用药前培养。3.种类选择合理,用量、用法恰当。4.联合用药有指征。5.围手术期用药方法正确。

抗生素使用不规范

加强人员培训

得到整改

医疗废物管理:1.按规定分类、密封保存、运送。2.包装物与容器符合规定要求。3.交接登记内容完整、资料齐全。

自查良好

持续改进

2012年3月 骨科医院感染管理工作自查及整改记录

项目

存在问题

整改措施

整改结果

组织管理:1.感染管理规章制度落实。2.医院感染监控小组履行职责。3.科室感染管理自查。4.人员参加培训

自查良好

持续改进

环境管理:1.布局合理,洁、污明确标清。2.手卫生规范。3.仪器设备清洁、消毒。4.湿式清扫、环境整洁。5.定期开窗,空气情新。6.动态消毒清洗每年1-2次(紫外线灯管每周1次)。

自查良好

持续改进

标准预防:1.按规定要求防护(戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣、防护围裙等)。2.诊疗不同病人前后应洗手或手消毒,接触病人血液、体液等应戴手套,脱手套后应洗手。

未按规范遵守手卫生

加强人员学习

得到整改

消毒隔离:1.严格消毒隔离制度。2.感染与非感染分室,特殊感染采取隔离,诊疗先非感染后感染。3.拟诊传染病据传染途径隔离。4.进入体内用品一人一用一灭菌。5.目标监测记录情况。

未严格遵守消毒隔离措施

加强监督管理

得到整改

感染病例监测:1.发现感染病例,24小时内报告、登记。2.感染暴发立即报告并采取防控措施,做好登记。3.传染病报告率100% 。

自查良好

持续改进

卫生学监测:1.含氯消毒剂等监测每日1次,2%戊二醛每周1次,监测结果保存。2.空消机使用(紫外线灯管日常监测)记录。

检测无记录

检测结果及时记录

得到整改

抗菌药物管理:1.有用药指征。2.治疗性用药前培养。3.种类选择合理,用量、用法恰当。4.联合用药有指征。5.围手术期用药方法正确。

自查良好

持续改进

医疗废物管理:1.按规定分类、密封保存、运送。2.包装物与容器符合规定要求。3.交接登记内容完整、资料齐全。

交接登记内容不完整、资料不齐全

完善相关文字记录

得到整改

2012年4月 骨科医院感染管理工作自查及整改记录

项目

存在问题

整改措施

整改时间及结果

组织管理:1.感染管理规章制度落实。2.医院感染监控小组履行职责。3.科室感染管理自查。4.人员参加培训

自查良好

持续改进

环境管理:1.布局合理,洁、污明确标清。2.手卫生规范。3.仪器设备清洁、消毒。4.湿式清扫、环境整洁。5.定期开窗,空气情新。6.动态消毒清洗每年1-2次(紫外线灯管每周1次)。

仪器设备清洁、消毒不及时

及时进行仪器设备的清洁、消毒

得到整改

标准预防:1.按规定要求防护(戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣、防护围裙等)。2.诊疗不同病人前后应洗手或手消毒,接触病人血液、体液等应戴手套,脱手套后应洗手。

自查良好

持续改进

消毒隔离:1.严格消毒隔离制度。2.感染与非感染分室,特殊感染采取隔离,诊疗先非感染后感染。3.拟诊传染病据传染途径隔离。4.进入体内用品一人一用一灭菌。5.目标监测记录情况。

目标监测记录不及时

目标监测及时记录

得到整改

感染病例监测:1.发现感染病例,24小时内报告、登记。2.感染暴发立即报告并采取防控措施,做好登记。3.传染病报告率100% 。

自查良好

持续改进

卫生学监测:1.含氯消毒剂等监测每日1次,2%戊二醛每周1次,监测结果保存。2.空消机使用(紫外线灯管日常监测)记录。

监测结果未及时保存

及时保存检测结果

得到整改

抗菌药物管理:1.有用药指征。2.治疗性用药前培养。3.种类选择合理,用量、用法恰当。4.联合用药有指征。5.围手术期用药方法正确。

自查良好

持续改进

医疗废物管理:1.按规定分类、密封保存、运送。2.包装物与容器符合规定要求。3.交接登记内容完整、资料齐全。

自查良好

持续改进

2012年5月 骨科医院感染管理工作自查及整改记录

项目

存在问题

整改措施

整改时间及结果

组织管理:1.感染管理规章制度落实。2.医院感染监控小组履行职责。3.科室感染管理自查。4.人员参加培训

人员培训不足

加强人员培训

得到整改

环境管理:1.布局合理,洁、污明确标清。2.手卫生规范。3.仪器设备清洁、消毒。4.湿式清扫、环境整洁。5.定期开窗,空气情新。6.动态消毒清洗每年1-2次(紫外线灯管每周1次)。

自查良好

持续改进

标准预防:1.按规定要求防护(戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣、防护围裙等)。2.诊疗不同病人前后应洗手或手消毒,接触病人血液、体液等应戴手套,脱手套后应洗手。

加强人员学习

得到整改

诊疗不同病人前后未按规定严格洗手

消毒隔离:1.严格消毒隔离制度。2.感染与非感染分室,特殊感染采取隔离,诊疗先非感染后感染。3.拟诊传染病据传染途径隔离。4.进入体内用品一人一用一灭菌。5.目标监测记录情况。

自查良好

持续改进

感染病例监测:1.发现感染病例,24小时内报告、登记。2.感染暴发立即报告并采取防控措施,做好登记。3.传染病报告率100% 。

自查良好

持续改进

卫生学监测:1.含氯消毒剂等监测每日1次,2%戊二醛每周1次,监测结果保存。2.空消机使用(紫外线灯管日常监测)记录。

监测结果未及时保存

及时保存检测结果

得到整改

抗菌药物管理:1.有用药指征。2.治疗性用药前培养。3.种类选择合理,用量、用法恰当。4.联合用药有指征。5.围手术期用药方法正确。

自查良好

持续改进

医疗废物管理:1.按规定分类、密封保存、运送。2.包装物与容器符合规定要求。3.交接登记内容完整、资料齐全。

交接登记内容不完整、资料不齐全

完善相关文字记录

得到整改

2012年6月 骨科医院感染管理工作自查及整改记录

项目

存在问题

整改措施

整改时间及结果

组织管理:1.感染管理规章制度落实。2.医院感染监控小组履行职责。3.科室感染管理自查。4.人员参加培训

自查良好

持续改进

环境管理:1.布局合理,洁、污明确标清。2.手卫生规范。3.仪器设备清洁、消毒。4.湿式清扫、环境整洁。5.定期开窗,空气情新。6.动态消毒清洗每年1-2次(紫外线灯管每周1次)。

自查良好

持续改进

标准预防:1.按规定要求防护(戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣、防护围裙等)。2.诊疗不同病人前后应洗手或手消毒,接触病人血液、体液等应戴手套,脱手套后应洗手。

自查良好

持续改进

消毒隔离:1.严格消毒隔离制度。2.感染与非感染分室,特殊感染采取隔离,诊疗先非感染后感染。3.拟诊传染病据传染途径隔离。4.进入体内用品一人一用一灭菌。5.目标监测记录情况。

目标监测记录不及时

目标监测及时记录

得到整改

感染病例监测:1.发现感染病例,24小时内报告、登记。2.感染暴发立即报告并采取防控措施,做好登记。3.传染病报告率100% 。

传染病报告不及时

及时上报传染病报告

得到整改

卫生学监测:1.含氯消毒剂等监测每日1次,2%戊二醛每周1次,监测结果保存。2.空消机使用(紫外线灯管日常监测)记录。

自查良好

持续改进

抗菌药物管理:1.有用药指征。2.治疗性用药前培养。3.种类选择合理,用量、用法恰当。4.联合用药有指征。5.围手术期用药方法正确。

自查良好

持续改进

医疗废物管理:1.按规定分类、密封保存、运送。2.包装物与容器符合规定要求。3.交接登记内容完整、资料齐全。

自查良好

持续改进

2012年7月 骨科医院感染管理工作自查及整改记录

项目

存在问题

整改措施

整改时间及结果

组织管理:1.感染管理规章制度落实。2.医院感染监控小组履行职责。3.科室感染管理自查。4.人员参加培训

自查良好

持续改进

环境管理:1.布局合理,洁、污明确标清。2.手卫生规范。3.仪器设备清洁、消毒。4.湿式清扫、环境整洁。5.定期开窗,空气情新。6.动态消毒清洗每年1-2次(紫外线灯管每周1次)。

仪器设备清洁、消毒不及时

及时进行仪器设备的清洁、消毒

得到整改

标准预防:1.按规定要求防护(戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣、防护围裙等)。2.诊疗不同病人前后应洗手或手消毒,接触病人血液、体液等应戴手套,脱手套后应洗手。

自查良好

持续改进

消毒隔离:1.严格消毒隔离制度。2.感染与非感染分室,特殊感染采取隔离,诊疗先非感染后感染。3.拟诊传染病据传染途径隔离。4.进入体内用品一人一用一灭菌。5.目标监测记录情况。

未严格遵守消毒隔离措施

加强监督管理

得到整改

感染病例监测:1.发现感染病例,24小时内报告、登记。2.感染暴发立即报告并采取防控措施,做好登记。3.传染病报告率100% 。

自查良好

持续改进

卫生学监测:1.含氯消毒剂等监测每日1次,2%戊二醛每周1次,监测结果保存。2.空消机使用(紫外线灯管日常监测)记录。

自查良好

持续改进

抗菌药物管理:1.有用药指征。2.治疗性用药前培养。3.种类选择合理,用量、用法恰当。4.联合用药有指征。5.围手术期用药方法正确。

抗生素使用不规范

加强人员培训

得到整改

医疗废物管理:1.按规定分类、密封保存、运送。2.包装物与容器符合规定要求。3.交接登记内容完整、资料齐全。

自查良好

持续改进

得到整改

2012年8月 骨科医院感染管理工作自查及整改记录

项目

存在问题

整改措施

整改时间及结果

组织管理:1.感染管理规章制度落实。2.医院感染监控小组履行职责。3.科室感染管理自查。4.人员参加培训

人员培训不足

加强人员培训

得到整改

环境管理:1.布局合理,洁、污明确标清。2.手卫生规范。3.仪器设备清洁、消毒。4.湿式清扫、环境整洁。5.定期开窗,空气情新。6.动态消毒清洗每年1-2次(紫外线灯管每周1次)。

自查良好

持续改进

标准预防:1.按规定要求防护(戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣、防护围裙等)。2.诊疗不同病人前后应洗手或手消毒,接触病人血液、体液等应戴手套,脱手套后应洗手。

诊疗不同病人前后未按规定严格洗手

加强人员学习

得到整改

消毒隔离:1.严格消毒隔离制度。2.感染与非感染分室,特殊感染采取隔离,诊疗先非感染后感染。3.拟诊传染病据传染途径隔离。4.进入体内用品一人一用一灭菌。5.目标监测记录情况。

自查良好

持续改进

感染病例监测:1.发现感染病例,24小时内报告、登记。2.感染暴发立即报告并采取防控措施,做好登记。3.传染病报告率100% 。

自查良好

持续改进

卫生学监测:1.含氯消毒剂等监测每日1次,2%戊二醛每周1次,监测结果保存。2.空消机使用(紫外线灯管日常监测)记录。

监测结果未及时保存

及时保存检测结果

得到整改

抗菌药物管理:1.有用药指征。2.治疗性用药前培养。3.种类选择合理,用量、用法恰当。4.联合用药有指征。5.围手术期用药方法正确。

自查良好

持续改进

医疗废物管理:1.按规定分类、密封保存、运送。2.包装物与容器符合规定要求。3.交接登记内容完整、资料齐全。

交接登记内容不完整、资料不齐全

完善相关文字记录

得到整改

2012年9月 骨科医院感染管理工作自查及整改记录

项目

存在问题

整改措施

整改时间及结果

组织管理:1.感染管理规章制度落实。2.医院感染监控小组履行职责。3.科室感染管理自查。4.人员参加培训

自查良好

持续改进

环境管理:1.布局合理,洁、污明确标清。2.手卫生规范。3.仪器设备清洁、消毒。4.湿式清扫、环境整洁。5.定期开窗,空气情新。6.动态消毒清洗每年1-2次(紫外线灯管每周1次)。

仪器设备清洁、消毒不及时

及时进行仪器设备的清洁、消毒

得到整改

标准预防:1.按规定要求防护(戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣、防护围裙等)。2.诊疗不同病人前后应洗手或手消毒,接触病人血液、体液等应戴手套,脱手套后应洗手。

自查良好

持续改进

消毒隔离:1.严格消毒隔离制度。2.感染与非感染分室,特殊感染采取隔离,诊疗先非感染后感染。3.拟诊传染病据传染途径隔离。4.进入体内用品一人一用一灭菌。5.目标监测记录情况。

未严格遵守消毒隔离措施

加强监督管理

得到整改

感染病例监测:1.发现感染病例,24小时内报告、登记。2.感染暴发立即报告并采取防控措施,做好登记。3.传染病报告率100% 。

自查良好

持续改进

卫生学监测:1.含氯消毒剂等监测每日1次,2%戊二醛每周1次,监测结果保存。2.空消机使用(紫外线灯管日常监测)记录。

监测结果未及时保存

及时保存检测结果

得到整改

抗菌药物管理:1.有用药指征。2.治疗性用药前培养。3.种类选择合理,用量、用法恰当。4.联合用药有指征。5.围手术期用药方法正确。

自查良好

持续改进

医疗废物管理:1.按规定分类、密封保存、运送。2.包装物与容器符合规定要求。3.交接登记内容完整、资料齐全。

自查良好

持续改进

2012年10月 骨科医院感染管理工作自查及整改记录

项目

存在问题

整改措施

整改时间及结果

组织管理:1.感染管理规章制度落实。2.医院感染监控小组履行职责。3.科室感染管理自查。4.人员参加培训

人员培训不足

加强人员培训

得到整改

环境管理:1.布局合理,洁、污明确标清。2.手卫生规范。3.仪器设备清洁、消毒。4.湿式清扫、环境整洁。5.定期开窗,空气情新。6.动态消毒清洗每年1-2次(紫外线灯管每周1次)。

自查良好

持续改进

标准预防:1.按规定要求防护(戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣、防护围裙等)。2.诊疗不同病人前后应洗手或手消毒,接触病人血液、体液等应戴手套,脱手套后应洗手。

诊疗不同病人前后未按规定严格洗手

加强人员学习

得到整改

消毒隔离:1.严格消毒隔离制度。2.感染与非感染分室,特殊感染采取隔离,诊疗先非感染后感染。3.拟诊传染病据传染途径隔离。4.进入体内用品一人一用一灭菌。5.目标监测记录情况。

自查良好

持续改进

感染病例监测:1.发现感染病例,24小时内报告、登记。2.感染暴发立即报告并采取防控措施,做好登记。3.传染病报告率100% 。

传染病报告不及时

及时上报传染病报告

得到整改

卫生学监测:1.含氯消毒剂等监测每日1次,2%戊二醛每周1次,监测结果保存。2.空消机使用(紫外线灯管日常监测)记录。

自查良好

持续改进

抗菌药物管理:1.有用药指征。2.治疗性用药前培养。3.种类选择合理,用量、用法恰当。4.联合用药有指征。5.围手术期用药方法正确。

自查良好

持续改进

医疗废物管理:1.按规定分类、密封保存、运送。2.包装物与容器符合规定要求。3.交接登记内容完整、资料齐全。

交接登记内容不完整、资料不齐全

完善相关文字记录

得到整改

2012年11月 骨科医院感染管理工作自查及整改记录

项目

存在问题

整改措施

整改时间及结果

组织管理:1.感染管理规章制度落实。2.医院感染监控小组履行职责。3.科室感染管理自查。4.人员参加培训

自查良好

持续改进

环境管理:1.布局合理,洁、污明确标清。2.手卫生规范。3.仪器设备清洁、消毒。4.湿式清扫、环境整洁。5.定期开窗,空气情新。6.动态消毒清洗每年1-2次(紫外线灯管每周1次)。

仪器设备清洁、消毒不及时

及时进行仪器设备的清洁、消毒

得到整改

标准预防:1.按规定要求防护(戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣、防护围裙等)。2.诊疗不同病人前后应洗手或手消毒,接触病人血液、体液等应戴手套,脱手套后应洗手。

自查良好

持续改进

消毒隔离:1.严格消毒隔离制度。2.感染与非感染分室,特殊感染采取隔离,诊疗先非感染后感染。3.拟诊传染病据传染途径隔离。4.进入体内用品一人一用一灭菌。5.目标监测记录情况。

未严格遵守消毒隔离措施

加强监督管理

得到整改

感染病例监测:1.发现感染病例,24小时内报告、登记。2.感染暴发立即报告并采取防控措施,做好登记。3.传染病报告率100% 。

自查良好

持续改进

卫生学监测:1.含氯消毒剂等监测每日1次,2%戊二醛每周1次,监测结果保存。2.空消机使用(紫外线灯管日常监测)记录。

监测结果未及时保存

及时保存检测结果

得到整改

抗菌药物管理:1.有用药指征。2.治疗性用药前培养。3.种类选择合理,用量、用法恰当。4.联合用药有指征。5.围手术期用药方法正确。

自查良好

持续改进

医疗废物管理:1.按规定分类、密封保存、运送。2.包装物与容器符合规定要求。3.交接登记内容完整、资料齐全。

交接登记内容不完整、资料不齐全

完善相关文字记录

得到整改

2012年12月 骨科医院感染管理工作自查及整改记录

项目

存在问题

整改措施

整改时间及结果

组织管理:1.感染管理规章制度落实。2.医院感染监控小组履行职责。3.科室感染管理自查。4.人员参加培训

人员培训不足

加强人员培训

得到整改

环境管理:1.布局合理,洁、污明确标清。2.手卫生规范。3.仪器设备清洁、消毒。4.湿式清扫、环境整洁。5.定期开窗,空气情新。6.动态消毒清洗每年1-2次(紫外线灯管每周1次)。

自查良好

持续改进

标准预防:1.按规定要求防护(戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣、防护围裙等)。2.诊疗不同病人前后应洗手或手消毒,接触病人血液、体液等应戴手套,脱手套后应洗手。

诊疗不同病人前后未按规定严格洗手

加强人员学习

得到整改

消毒隔离:1.严格消毒隔离制度。2.感染与非感染分室,特殊感染采取隔离,诊疗先非感染后感染。3.拟诊传染病据传染途径隔离。4.进入体内用品一人一用一灭菌。5.目标监测记录情况。

自查良好

持续改进

感染病例监测:1.发现感染病例,24小时内报告、登记。2.感染暴发立即报告并采取防控措施,做好登记。3.传染病报告率100% 。

传染病报告不及时

及时上报传染病报告

得到整改

卫生学监测:1.含氯消毒剂等监测每日1次,2%戊二醛每周1次,监测结果保存。2.空消机使用(紫外线灯管日常监测)记录。

自查良好

持续改进

抗菌药物管理:1.有用药指征。2.治疗性用药前培养。3.种类选择合理,用量、用法恰当。4.联合用药有指征。5.围手术期用药方法正确。

抗生素使用不规范

加强人员培训

得到整改

医疗废物管理:1.按规定分类、密封保存、运送。2.包装物与容器符合规定要求。3.交接登记内容完整、资料齐全。

自查良好

持续改进

2013年1月 骨科医院感染管理工作自查及整改记录

项目

存在问题

整改措施

整改时间及结果

组织管理:1.感染管理规章制度落实。2.医院感染监控小组履行职责。3.科室感染管理自查。4.人员参加培训

自查良好

持续改进

环境管理:1.布局合理,洁、污明确标清。2.手卫生规范。3.仪器设备清洁、消毒。4.湿式清扫、环境整洁。5.定期开窗,空气情新。6.动态消毒清洗每年1-2次(紫外线灯管每周1次)。

仪器设备清洁、消毒不及时

及时进行仪器设备的清洁、消毒

得到整改

标准预防:1.按规定要求防护(戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣、防护围裙等)。2.诊疗不同病人前后应洗手或手消毒,接触病人血液、体液等应戴手套,脱手套后应洗手。

自查良好

持续改进

消毒隔离:1.严格消毒隔离制度。2.感染与非感染分室,特殊感染采取隔离,诊疗先非感染后感染。3.拟诊传染病据传染途径隔离。4.进入体内用品一人一用一灭菌。5.目标监测记录情况。

未严格遵守消毒隔离措施

加强监督管理

得到整改

感染病例监测:1.发现感染病例,24小时内报告、登记。2.感染暴发立即报告并采取防控措施,做好登记。3.传染病报告率100% 。

自查良好

持续改进

卫生学监测:1.含氯消毒剂等监测每日1次,2%戊二醛每周1次,监测结果保存。2.空消机使用(紫外线灯管日常监测)记录。

自查良好

持续改进

抗菌药物管理:1.有用药指征。2.治疗性用药前培养。3.种类选择合理,用量、用法恰当。4.联合用药有指征。5.围手术期用药方法正确。

抗生素使用不规范

加强人员培训

得到整改

医疗废物管理:1.按规定分类、密封保存、运送。2.包装物与容器符合规定要求。3.交接登记内容完整、资料齐全。

自查良好

持续改进

2013年2月 骨科医院感染管理工作自查及整改记录

项目

存在问题

整改措施

整改时间及结果

组织管理:1.感染管理规章制度落实。2.医院感染监控小组履行职责。3.科室感染管理自查。4.人员参加培训

自查良好

持续改进

环境管理:1.布局合理,洁、污明确标清。2.手卫生规范。3.仪器设备清洁、消毒。4.湿式清扫、环境整洁。5.定期开窗,空气情新。6.动态消毒清洗每年1-2次(紫外线灯管每周1次)。

自查良好

持续改进

标准预防:1.按规定要求防护(戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣、防护围裙等)。2.诊疗不同病人前后应洗手或手消毒,接触病人血液、体液等应戴手套,脱手套后应洗手。

诊疗不同病人前后未按规定严格洗手

加强人员学习

得到整改

消毒隔离:1.严格消毒隔离制度。2.感染与非感染分室,特殊感染采取隔离,诊疗先非感染后感染。3.拟诊传染病据传染途径隔离。4.进入体内用品一人一用一灭菌。5.目标监测记录情况。

自查良好

持续改进

感染病例监测:1.发现感染病例,24小时内报告、登记。2.感染暴发立即报告并采取防控措施,做好登记。3.传染病报告率100% 。

传染病报告不及时

及时上报传染病报告

得到整改

卫生学监测:1.含氯消毒剂等监测每日1次,2%戊二醛每周1次,监测结果保存。2.空消机使用(紫外线灯管日常监测)记录。

自查良好

持续改进

抗菌药物管理:1.有用药指征。2.治疗性用药前培养。3.种类选择合理,用量、用法恰当。4.联合用药有指征。5.围手术期用药方法正确。

自查良好

持续改进

医疗废物管理:1.按规定分类、密封保存、运送。2.包装物与容器符合规定要求。3.交接登记内容完整、资料齐全。

交接登记内容不完整、资料不齐全

完善相关文字记录

得到整改

2013年3月 骨科医院感染管理工作自查及整改记录

项目

存在问题

整改措施

整改时间及结果

组织管理:1.感染管理规章制度落实。2.医院感染监控小组履行职责。3.科室感染管理自查。4.人员参加培训

自查良好

持续改进

环境管理:1.布局合理,洁、污明确标清。2.手卫生规范。3.仪器设备清洁、消毒。4.湿式清扫、环境整洁。5.定期开窗,空气情新。6.动态消毒清洗每年1-2次(紫外线灯管每周1次)。

仪器设备清洁、消毒不及时

及时进行仪器设备的清洁、消毒

得到整改

标准预防:1.按规定要求防护(戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣、防护围裙等)。2.诊疗不同病人前后应洗手或手消毒,接触病人血液、体液等应戴手套,脱手套后应洗手。

自查良好

持续改进

消毒隔离:1.严格消毒隔离制度。2.感染与非感染分室,特殊感染采取隔离,诊疗先非感染后感染。3.拟诊传染病据传染途径隔离。4.进入体内用品一人一用一灭菌。5.目标监测记录情况。

未严格遵守消毒隔离措施

加强监督管理

得到整改

感染病例监测:1.发现感染病例,24小时内报告、登记。2.感染暴发立即报告并采取防控措施,做好登记。3.传染病报告率100% 。

自查良好

持续改进

卫生学监测:1.含氯消毒剂等监测每日1次,2%戊二醛每周1次,监测结果保存。2.空消机使用(紫外线灯管日常监测)记录。

监测结果未及时保存

及时保存检测结果

得到整改

抗菌药物管理:1.有用药指征。2.治疗性用药前培养。3.种类选择合理,用量、用法恰当。4.联合用药有指征。5.围手术期用药方法正确。

抗生素使用不规范

加强人员培训

得到整改

医疗废物管理:1.按规定分类、密封保存、运送。2.包装物与容器符合规定要求。3.交接登记内容完整、资料齐全。

自查良好

持续改进

2013年4月 骨科医院感染管理工作自查及整改记录

项目

存在问题

整改措施

整改时间及结果

组织管理:1.感染管理规章制度落实。2.医院感染监控小组履行职责。3.科室感染管理自查。4.人员参加培训

人员培训不足

加强人员培训

得到整改

环境管理:1.布局合理,洁、污明确标清。2.手卫生规范。3.仪器设备清洁、消毒。4.湿式清扫、环境整洁。5.定期开窗,空气情新。6.动态消毒清洗每年1-2次(紫外线灯管每周1次)。

自查良好

持续改进

标准预防:1.按规定要求防护(戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣、防护围裙等)。2.诊疗不同病人前后应洗手或手消毒,接触病人血液、体液等应戴手套,脱手套后应洗手。

诊疗不同病人前后未按规定严格洗手

加强人员学习

得到整改

消毒隔离:1.严格消毒隔离制度。2.感染与非感染分室,特殊感染采取隔离,诊疗先非感染后感染。3.拟诊传染病据传染途径隔离。4.进入体内用品一人一用一灭菌。5.目标监测记录情况。

自查良好

持续改进

感染病例监测:1.发现感染病例,24小时内报告、登记。2.感染暴发立即报告并采取防控措施,做好登记。3.传染病报告率100% 。

传染病报告不及时

及时上报传染病报告

得到整改

卫生学监测:1.含氯消毒剂等监测每日1次,2%戊二醛每周1次,监测结果保存。2.空消机使用(紫外线灯管日常监测)记录。

自查良好

持续改进

抗菌药物管理:1.有用药指征。2.治疗性用药前培养。3.种类选择合理,用量、用法恰当。4.联合用药有指征。5.围手术期用药方法正确。

自查良好

持续改进

医疗废物管理:1.按规定分类、密封保存、运送。2.包装物与容器符合规定要求。3.交接登记内容完整、资料齐全。

交接登记内容不完整、资料不齐全

完善相关文字记录

得到整改

2013年5月 骨科医院感染管理工作自查及整改记录

项目

存在问题

整改措施

整改时间及结果

组织管理:1.感染管理规章制度落实。2.医院感染监控小组履行职责。3.科室感染管理自查。4.人员参加培训

自查良好

持续改进

环境管理:1.布局合理,洁、污明确标清。2.手卫生规范。3.仪器设备清洁、消毒。4.湿式清扫、环境整洁。5.定期开窗,空气情新。6.动态消毒清洗每年1-2次(紫外线灯管每周1次)。

仪器设备清洁、消毒不及时

及时进行仪器设备的清洁、消毒

得到整改

标准预防:1.按规定要求防护(戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣、防护围裙等)。2.诊疗不同病人前后应洗手或手消毒,接触病人血液、体液等应戴手套,脱手套后应洗手。

自查良好

持续改进

消毒隔离:1.严格消毒隔离制度。2.感染与非感染分室,特殊感染采取隔离,诊疗先非感染后感染。3.拟诊传染病据传染途径隔离。4.进入体内用品一人一用一灭菌。5.目标监测记录情况。

未严格遵守消毒隔离措施

加强监督管理

得到整改

感染病例监测:1.发现感染病例,24小时内报告、登记。2.感染暴发立即报告并采取防控措施,做好登记。3.传染病报告率100% 。

自查良好

持续改进

卫生学监测:1.含氯消毒剂等监测每日1次,2%戊二醛每周1次,监测结果保存。2.空消机使用(紫外线灯管日常监测)记录。

自查良好

持续改进

抗菌药物管理:1.有用药指征。2.治疗性用药前培养。3.种类选择合理,用量、用法恰当。4.联合用药有指征。5.围手术期用药方法正确。

抗生素使用不规范

加强人员培训

得到整改

医疗废物管理:1.按规定分类、密封保存、运送。2.包装物与容器符合规定要求。3.交接登记内容完整、资料齐全。

自查良好

持续改进

2013年6月 骨科医院感染管理工作自查及整改记录

项目

存在问题

整改措施

整改时间及结果

组织管理:1.感染管理规章制度落实。2.医院感染监控小组履行职责。3.科室感染管理自查。4.人员参加培训

自查良好

持续改进

环境管理:1.布局合理,洁、污明确标清。2.手卫生规范。3.仪器设备清洁、消毒。4.湿式清扫、环境整洁。5.定期开窗,空气情新。6.动态消毒清洗每年1-2次(紫外线灯管每周1次)。

自查良好

持续改进

标准预防:1.按规定要求防护(戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣、防护围裙等)。2.诊疗不同病人前后应洗手或手消毒,接触病人血液、体液等应戴手套,脱手套后应洗手。

诊疗不同病人前后未按规定严格洗手

加强人员学习

得到整改

消毒隔离:1.严格消毒隔离制度。2.感染与非感染分室,特殊感染采取隔离,诊疗先非感染后感染。3.拟诊传染病据传染途径隔离。4.进入体内用品一人一用一灭菌。5.目标监测记录情况。

自查良好

持续改进

感染病例监测:1.发现感染病例,24小时内报告、登记。2.感染暴发立即报告并采取防控措施,做好登记。3.传染病报告率100% 。

传染病报告不及时

及时上报传染病报告

得到整改

卫生学监测:1.含氯消毒剂等监测每日1次,2%戊二醛每周1次,监测结果保存。2.空消机使用(紫外线灯管日常监测)记录。

监测结果未及时保存

及时保存检测结果

得到整改

抗菌药物管理:1.有用药指征。2.治疗性用药前培养。3.种类选择合理,用量、用法恰当。4.联合用药有指征。5.围手术期用药方法正确。

自查良好

持续改进

医疗废物管理:1.按规定分类、密封保存、运送。2.包装物与容器符合规定要求。3.交接登记内容完整、资料齐全。

交接登记内容不完整、资料不齐全

完善相关文字记录

得到整改

2013年7月 骨科医院感染管理工作自查及整改记录

项目

存在问题

整改措施

整改时间及结果

组织管理:1.感染管理规章制度落实。2.医院感染监控小组履行职责。3.科室感染管理自查。4.人员参加培训

自查良好

持续改进

环境管理:1.布局合理,洁、污明确标清。2.手卫生规范。3.仪器设备清洁、消毒。4.湿式清扫、环境整洁。5.定期开窗,空气情新。6.动态消毒清洗每年1-2次(紫外线灯管每周1次)。

仪器设备清洁、消毒不及时

及时进行仪器设备的清洁、消毒

得到整改

标准预防:1.按规定要求防护(戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣、防护围裙等)。2.诊疗不同病人前后应洗手或手消毒,接触病人血液、体液等应戴手套,脱手套后应洗手。

自查良好

持续改进

消毒隔离:1.严格消毒隔离制度。2.感染与非感染分室,特殊感染采取隔离,诊疗先非感染后感染。3.拟诊传染病据传染途径隔离。4.进入体内用品一人一用一灭菌。5.目标监测记录情况。

未严格遵守消毒隔离措施

加强监督管理

得到整改

感染病例监测:1.发现感染病例,24小时内报告、登记。2.感染暴发立即报告并采取防控措施,做好登记。3.传染病报告率100% 。

自查良好

持续改进

卫生学监测:1.含氯消毒剂等监测每日1次,2%戊二醛每周1次,监测结果保存。2.空消机使用(紫外线灯管日常监测)记录。

自查良好

持续改进

抗菌药物管理:1.有用药指征。2.治疗性用药前培养。3.种类选择合理,用量、用法恰当。4.联合用药有指征。5.围手术期用药方法正确。

抗生素使用不规范

加强人员培训

得到整改

医疗废物管理:1.按规定分类、密封保存、运送。2.包装物与容器符合规定要求。3.交接登记内容完整、资料齐全。

自查良好

持续改进

2013年8月 骨科医院感染管理工作自查及整改记录

项目

存在问题

整改措施

整改时间及结果

组织管理:1.感染管理规章制度落实。2.医院感染监控小组履行职责。3.科室感染管理自查。4.人员参加培训

人员培训不足

加强人员培训

得到整改

环境管理:1.布局合理,洁、污明确标清。2.手卫生规范。3.仪器设备清洁、消毒。4.湿式清扫、环境整洁。5.定期开窗,空气情新。6.动态消毒清洗每年1-2次(紫外线灯管每周1次)。

自查良好

持续改进

标准预防:1.按规定要求防护(戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣、防护围裙等)。2.诊疗不同病人前后应洗手或手消毒,接触病人血液、体液等应戴手套,脱手套后应洗手。

诊疗不同病人前后未按规定严格洗手

加强人员学习

得到整改

消毒隔离:1.严格消毒隔离制度。2.感染与非感染分室,特殊感染采取隔离,诊疗先非感染后感染。3.拟诊传染病据传染途径隔离。4.进入体内用品一人一用一灭菌。5.目标监测记录情况。

自查良好

持续改进

感染病例监测:1.发现感染病例,24小时内报告、登记。2.感染暴发立即报告并采取防控措施,做好登记。3.传染病报告率100% 。

自查良好

持续改进

卫生学监测:1.含氯消毒剂等监测每日1次,2%戊二醛每周1次,监测结果保存。2.空消机使用(紫外线灯管日常监测)记录。

监测结果未及时保存

及时保存检测结果

得到整改

抗菌药物管理:1.有用药指征。2.治疗性用药前培养。3.种类选择合理,用量、用法恰当。4.联合用药有指征。5.围手术期用药方法正确。

自查良好

持续改进

医疗废物管理:1.按规定分类、密封保存、运送。2.包装物与容器符合规定要求。3.交接登记内容完整、资料齐全。

交接登记内容不完整、资料不齐全

完善相关文字记录

得到整改

2013年9月 骨科医院感染管理工作自查及整改记录

项目

存在问题

整改措施

整改时间及结果

组织管理:1.感染管理规章制度落实。2.医院感染监控小组履行职责。3.科室感染管理自查。4.人员参加培训

自查良好

持续改进

环境管理:1.布局合理,洁、污明确标清。2.手卫生规范。3.仪器设备清洁、消毒。4.湿式清扫、环境整洁。5.定期开窗,空气情新。6.动态消毒清洗每年1-2次(紫外线灯管每周1次)。

自查良好

持续改进

标准预防:1.按规定要求防护(戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣、防护围裙等)。2.诊疗不同病人前后应洗手或手消毒,接触病人血液、体液等应戴手套,脱手套后应洗手。

自查良好

持续改进

消毒隔离:1.严格消毒隔离制度。2.感染与非感染分室,特殊感染采取隔离,诊疗先非感染后感染。3.拟诊传染病据传染途径隔离。4.进入体内用品一人一用一灭菌。5.目标监测记录情况。

未严格遵守消毒隔离措施

加强监督管理

感染病例监测:1.发现感染病例,24小时内报告、登记。2.感染暴发立即报告并采取防控措施,做好登记。3.传染病报告率100% 。

自查良好

持续改进

卫生学监测:1.含氯消毒剂等监测每日1次,2%戊二醛每周1次,监测结果保存。2.空消机使用(紫外线灯管日常监测)记录。

自查良好

持续改进

抗菌药物管理:1.有用药指征。2.治疗性用药前培养。3.种类选择合理,用量、用法恰当。4.联合用药有指征。5.围手术期用药方法正确。

抗生素使用不规范

加强人员培训

医疗废物管理:1.按规定分类、密封保存、运送。2.包装物与容器符合规定要求。3.交接登记内容完整、资料齐全。

自查良好

持续改进

推荐访问:自查 科室 整改 药事管理工作科室自查及整改 药事管理工作科室自查及整改 科室药事管理自查持续改进记录